一、恶性肿瘤标准:
1、经病理学诊断确诊;
2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。
具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者。
二、慢性肾功能不全(失代偿期)标准:
1、有明显慢性肾功能衰竭症状:
(1)胃肠道表现;
(2)血液系统表现;
(3)心血管系统表现;
(4)皮肤粘膜表现;
(5)肾脏形态学检查:肾脏体积缩小。
2、有肾功能异常:尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标准,且必须透析治疗。
以上两条需同时具备。
三、异体器官移植标准:
肾脏、骨髓、异体器官移植术后需长期抗排异反应治疗者。
四、急性脑血管病后遗症
标准:
1、半年内有急性脑血管病病史:脑出血、脑梗塞;
2、经CT或MRI等辅助检查证实;
3、有肢体的功能障碍,肢体肌力<III级。
以上三条需同时具备。
五、伴严重并发症的糖尿病标准:
已确诊的糖尿病患者并具备以下并发症
1、微血管病变:眼底血管病变三期以上、肾病三期以上;
2、大血管病变:脑梗塞、出血、心梗等。
六、肝硬化(肝硬化失代偿期)指标
标准:
1.肝功能损害症候群:肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及转氨酶增高、白球倒置;
2、门静脉高压症状;
(1)肝肿大及脾亢;
(2)侧枝循环的建立和开放;
(3)腹水。
3、影像学检查证实。
必需具备功能异常、低蛋白血症及B超提示肝硬化影像或有腹水才能鉴定为肝硬化失代偿期。
七、心肌梗塞型冠心病标准:
1、有急性心肌梗塞的病史(附住院病历或复印件);
2、遗留有心肌梗塞的心电图改变或冠脉造影、放射性核素心肌灌注显像有陈旧性心梗的证据;
3、目前有心绞痛症状、心脏扩大,心功能不全,室壁瘤等。
以上三条需同时具备。
八、高血压病III期:
1、高血压脑病;
2、脑出血;
3、肾功能出现明显异常,血肌肝>2.5mg/dl,BUN>9.0mmol/L;
4、眼底出血。
九、慢性支气管炎肺气肿标准:
1、有三年以上的慢性支气管炎病史伴肺气肿体征;
2、有相应的X线表现:两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影、肺透亮度增加,肺气肿显著;
3、呼吸功能检查:第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少(<70%),最大通气量减少(预计值的80%);
4、并发呼吸道感染。
以上四条需同时具备。
十、类风湿性关节炎标准:
1、有三个或三个以上的关节肿胀、变形,至少6周;
2、X线提示关节变形骨质侵蚀等;
3、化验检查:类风湿因子阳性,ANA 1:400以上。
以上三条需同时具备。
十一、慢性心功能不全(心功能III级)标准:
1、有经确诊的原发疾病,轻微活动即出现心悸、呼吸困难;
2、颈静脉怒张、肺部罗音、肝脏明显肿大、浮肿;
3、X线摄片显示肺泡水肿,肺间质水肿,胸腔积液,心胸比≥0.5(后前位片);
4、颈静脉压>150pxH2O;
5、心排指数<2.2L/min㎡
具备以上其中三项者即可鉴定为慢性心功能不全III级。
十二、结核病标准:
1、肺结核
(1)肺部有异常阴影,痰菌及病理证实的肺结核;
(2)肺部有异常阴影,痰菌三次检查为阴性或培养阴性,有肺结核相关症状或体征;高稀释度PPD、免疫学等辅助检查,二项以上阳性者,或经实验治疗证实的菌阴肺结核;
(3)痰菌阳性,肺X线阴性的支气管内膜结核;
(4)硬结、钙化及治愈的肺结核除外。
2、肺外结核
(1)有肺结核病史或伴有其他器官结核病证据;
(2)有结核病的全身症状和局部症状;
(3)有明确的病理学、细菌学、X线检查或CT及其他辅助检查查证实为活动性结核者。
十三、精神分裂症标准:
1、病史二年以上,且经二年以上和系统性药物治疗;
2、符合CCMD—3精神分裂症的症状标准,严重程度标准、病程标准及排除标准。
十四、再生障碍情形贫血标准:
1、全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;
2、骨髓至少一个部分增生减低或重度减低,骨髓小粒非造血细胞增多;
3、排除全血细胞减少的其它疾病;
4、一般的抗贫血药物治疗无效。
以上四条需同时具备。
十五、系统性红斑狼疮标准:
1、颊部皮疹;
2、盘状红斑;
3、浆膜炎:胸膜炎或(及)心包炎;
4、神经系统异常:抽搐、精神异常;
5、尿检异常:蛋白尿、尿中红细胞和(或)管型;
6、血液系统异常:溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少;
7、免疫学检查异常:ACA阳性或抗DNA抗体增高或抗Sm抗体阳性;
8、抗核抗体(ANA)效价增高。
具备以上条件中4项以上者可鉴定为系统性红斑狼疮,其中3、4、5、6必备2项。
十六、甲状腺功能亢进
标准:
1、有甲亢的症状和体征:交感神经兴奋症候群、高代谢症候群;
2、化验支持甲亢:FT3>10pmol/L,FT4>30pmol/L,TSH↓。
3、并有白细胞及中性粒细胞减少
4、并有肝损害,转氨酶>100u/L
5、并有浸润性突眼
其中2为必备条件,1、3、4、5具备其一。
十七、强直性脊柱炎
标准:
1、腰、背疼痛的病程持续3个月以上,疼痛随活动改善,但休息不减轻;
2、腰椎在前后和侧屈方向活动受限;
3、胸廓扩展范围小于2.5-75px;
4、影像学改变:双侧骶髂关节炎Ⅱ级及以上,或单侧骶髂关节炎Ⅲ级以上。
具备4并分别附加1-3条中的任何一条。
十八、肺间质纤维化
标准:
1、病史:干咳、呼吸困难进行性加重;
2、体征:两肺可闻及细湿啰音(高调、爆裂);
3、胸部高分辨CT(HRCT):两肺网格样、结节状或毛玻璃样改变:
4、肺功能检查:限制型通气功能障碍、肺容量缩小、肺顺应性降低、弥散量降低。
其中3、4为必备条件。
十九、帕金森病
标准:
1、典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍。
其中至少具备两项,前两项至少具备其中之一;
2、CT或MRI检查无特殊异常。
二十、慢性肺原性心脏病
标准:
1、有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管疾病史;
2、有慢性咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿体征和右心功能不全的相关体征;
3、肺动脉高压、右心室增大的诊断依据
1)体征:剑突下出现收缩期搏动、肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。
2)胸部X线表现
①右肺下动脉干扩张、横径≥15mm,右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07,动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上;
②肺动脉段中段凸出或其高度≥3mm;
③中心肺动脉扩张和外围分支纤细,两者形成鲜明对比,呈“残根状” ;
④肺动脉圆锥部显著凸出(右前斜位45°)或锥高≥7mm;
⑤右心室增大(结合不同体位判断);
具有上述①~④项中的一项为可疑,两项以上或具有第⑤项者可诊断。
3)心电图诊断标准(具有以下两项条件即可诊断)
①额面平均电轴≥90°;
②V1R/S≥1;
③重度顺钟向转位V5R/S≤1;
④aVR R/S或R/Q≥1;
⑤V1—3、QS、Qr、qr(需除外心肌梗塞);
⑥肺型P波。
必需同时具有病史、症状、体征及X线、心电图改变才能鉴定为门诊规定病种。
二十一、血友病
标准:
1、凝血因子VIII活性减少或缺乏;
2、凝血因子IX活性减少或缺乏;
3、凝血因子XI活性减少或缺乏;
符合以上三项中的任何一项均可
二十二、慢性丙型肝炎
标准:
1、HCV感染超过6个月,临床表现全身乏力、食欲减退、恶心和右肋部疼痛等
2、抗-HCV和HCV RNA阳性
其中2为必备条件